Causes et méthodes de traitement du psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis est une lésion cutanée inflammatoire chronique, non infectieuse, ayant un impact négatif sur la qualité de vie des patients (« Psora » du grec - écailles). C’est à partir de là, comme pour beaucoup d’autres maladies, que furent décrites les premières observations sur le psoriasis. Ce terme a été introduit par Galen, l’un des principaux chercheurs en médecine.

Les signes cutanés du psoriasis ont créé une confusion parmi la population et les médecins, car la lèpre était répandue à cette époque, ce qui a entraîné de graves conséquences. Les patients atteints de psoriasis étaient soumis à la pression sociale, évités et isolés de force. En Europe, ces personnes étaient obligées d’avertir les autres de leur arrivée en sonnant des cloches. Les tentatives de traitement comprenaient l’utilisation de fumier, d’oignons, de sel marin, d’huile et d’urine, mais tout s’est avéré inefficace et a fait des patients atteints de psoriasis des parias.

PRÉVALENCE DU PSORIASIS

La maladie peut apparaître à tout âge, mais survient le plus souvent dans la tranche d'âge de 49 à 69 ans. La prévalence signalée du psoriasis dans les pays se situe entre 0,09 % et 11,4 %, ce qui fait du psoriasis un grave problème mondial.

Malgré l’idée fausse largement répandue selon laquelle le psoriasis n’est pas une maladie aussi grave que d’autres pathologies non dermatologiques, le psoriasis crée un fardeau de morbidité qui s’étend bien au-delà des symptômes dermatologiques. Ses effets psychologiques sont similaires à ceux du cancer, des maladies cardiaques et du diabète. Des plaques de psoriasis sont souvent visibles, ce qui peut avoir un impact négatif sur les relations interpersonnelles, les performances scolaires ou professionnelles. Il n’est pas surprenant que les personnes atteintes de psoriasis présentent des taux de dépression plus élevés et une incidence accrue d’idées suicidaires.

Les patients atteints de psoriasis risquent également de développer de graves comorbidités qui rendent la maladie plus difficile à contrôler et augmentent le risque de décès prématuré. Les maladies cardiovasculaires et le syndrome métabolique sont plus fréquents chez les patients atteints de psoriasis.

De plus, le psoriasis lui-même est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, multipliant par 3 le risque relatif d’infarctus du myocarde. Le psoriasis sévère est également associé à un risque accru de mortalité, entraînant une réduction de l'espérance de vie de 3,5 et 4,4 ans respectivement pour les hommes et les femmes, par rapport aux personnes sans psoriasis.

CAUSE DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Il existe de nombreuses théories sur l’origine du psoriasis. Cela inclut l'influence des microbes, des virus, des allergies, une mauvaise hygiène, une altération de l'apport sanguin à la peau, une perturbation de l'équilibre fonctionnel des organes internes, et l'un des plus pertinents à l'heure actuelle est la nature auto-immune de la maladie, lorsque les cellules immunitaires humaines attaquent leurs propres tissus. Et même cette hypothèse reste une théorie, puisque jusqu’à présent aucun anticorps endommageant la peau n’a été trouvé chez les patients atteints de psoriasis.

Pour le moment, la cause de la pathologie reste inconnue. Mais au cours de leurs recherches, les scientifiques ont identifié des facteurs qui, avec un certain degré de probabilité, peuvent provoquer le psoriasis.

Les points suivants sont soulignés :

• Hérédité. Il n'y a pas 100 % de chances que même si la mère et le père sont malades, leur enfant souffre définitivement de psoriasis. Mais dans une telle situation, le risque de contracter une telle pathologie est plus élevé. Il a également été noté que si parmi les vrais jumeaux l’un est malade, l’autre jumeau a un risque plus élevé de tomber malade que le risque normal dans la population. Cela prouve que cette nosologie a une base génétique.
• Dommages cutanés : coupures accidentelles au couteau, griffures de chat, piqûres de moustiques, coups de soleil augmentent le risque de déclencher une nouvelle épidémie.
• Infections : les infections à staphylocoques, à streptocoques et autres peuvent également agir comme déclencheur. Les enfants souffrent souvent d'amygdalite streptococcique avant l'apparition des manifestations cutanées du psoriasis.
• Il existe des médicaments qui peuvent déclencher la maladie, par exemple des médicaments contre le paludisme et certains médicaments contre la dépression.
• Un changement de statut VIH à positif peut également donner une impulsion au développement du psoriasis. Par conséquent, un test de dépistage du VIH en cas de suspicion de psoriasis n’est pas étrange.
• Stresser. Le déclencheur le plus connu des non-spécialistes. "Tout cela est dû au stress" - chaque patient atteint de psoriasis a entendu cette phrase au moins une fois. Certaines personnes doutent de cette expression, mais elle a sa propre justification. Les scientifiques pensent que notre système immunitaire peut réagir à la pression émotionnelle et mentale de la même manière qu’à des défauts physiques tels que des blessures et des infections.
• L'excès de poids affecte négativement l'ensemble du corps de manière systémique, et si une personne obèse a des antécédents de psoriasis, le traitement est plus difficile et souvent moins efficace.
• Fumeur. On le constate depuis longtemps et ce n’est un secret pour personne que la cigarette affecte négativement l’état de la peau. D'où la probabilité de provoquer un psoriasis, en particulier la tête et les mains sont endommagées.
• L'alcool est l'un des déclencheurs individuels courants du psoriasis.
• Changements hormonaux. La maladie apparaît souvent pendant la puberté. La ménopause peut également déclencher le psoriasis, mais pendant la grossesse, on constate une diminution, voire une régression complète des plaques.

SYMPTÔMES DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Dans 50 % des cas, le psoriasis se fait sentir au niveau du cuir chevelu. Le psoriasis peut apparaître n’importe où sur le cuir chevelu. Parfois, de petites plaques se développent et sont faciles à cacher dans les cheveux, mais lorsque tout le cuir chevelu est couvert, cacher les plaques est assez problématique.

L’apparition du psoriasis sur la tête se manifestera de la manière suivante :

• Taches rougeâtres sur le cuir chevelu. Certaines taches peuvent être à peine perceptibles en raison de leur décoloration, mais il existe également des éléments rouge vif faciles à remarquer.
• Des squames se décollent de la peau psoriasique. L'état du cuir chevelu avec cette pathologie peut ressembler à des pellicules ordinaires. Mais il existe des différences, par exemple avec le psoriasis, on observe des reflets argentés, et peut également s'accompagner de démangeaisons cutanées.
• Cuir chevelu sec. Le cuir chevelu peut être si sec que la peau se fissure et saigne, ce qui créera des conditions propices à une infection dont le traitement dans une telle localisation présente certaines difficultés.
• Démangeaison. C'est l'un des symptômes les plus courants. Certains ressentent de légères démangeaisons, que le patient peut oublier dans ses activités quotidiennes, et d'autres ressentent des démangeaisons si intenses qu'il leur est impossible de travailler, d'étudier et même de dormir.
• Saignement. Étant donné que le psoriasis du cuir chevelu peut provoquer des démangeaisons, le patient peut gratter la peau et l'endommager. En plus des saignements, le grattage peut aggraver le psoriasis en rendant les plaques plus grandes et plus denses. C'est pourquoi les dermatologues disent à leurs patients : « Essayez de ne pas blesser le cuir chevelu ».
• Brûlant. Le patient peut décrire son cuir chevelu comme étant littéralement « en feu ».
• Perte de cheveux. Se gratter la tête et utiliser la force pour enlever les écailles peuvent entraîner la chute des cheveux. Bien que ce phénomène soit temporaire, il peut néanmoins occasionner des désagréments pour le patient.

Ces manifestations cliniques peuvent rapidement augmenter et diminuer. Il s'agit d'un processus individuel. Chez un patient, l'ensemble du processus pathologique se terminera par une plaque pâle sous les cheveux, tandis que chez un autre, il y aura de nombreuses lésions brillantes sur toute la tête. Ceci est influencé, entre autres, par les déclencheurs décrits ci-dessus.

Un certain nombre de problèmes que le patient peut rencontrer :

1. Manifestations cutanées visibles par les autres. Vivre avec le psoriasis peut rendre une personne gênée. N’importe quel aspect de la vie sociale peut causer du stress à ces personnes, comme se tenir la main lors d’un rendez-vous.
2. Finance. Le traitement du psoriasis peut être coûteux. Cela s'applique dans une plus large mesure au psoriasis répandu, résistant au traitement conventionnel, pour le traitement duquel de nouveaux médicaments à base d'anticorps monoclonaux sont utilisés.
3. Douleur. Le psoriasis peut provoquer des douleurs chroniques, ce qui augmente encore le niveau de stress. Cela sera particulièrement vrai lorsque les manifestations cutanées s’associeront à une inflammation des articulations, réduisant ainsi l’activité quotidienne d’une personne.
4. Traitement. Surtout lorsque le patient demande de l'aide tardivement, certaines procédures n'ont pas l'effet escompté, ce qui, bien sûr, inquiète le patient et le déprime émotionnellement. D'autres procédures peuvent prendre beaucoup de temps. Par exemple, vous devrez peut-être recevoir une photothérapie 3 fois par semaine pendant un an maximum. Pour certains, un tel régime sera difficilement compatible avec le rythme de vie standard.
5. Vivre avec une maladie chronique. Le psoriasis, comme beaucoup d’autres pathologies chroniques, requiert une grande volonté. Il est difficile pour le patient, surtout dans les premiers stades, de faire face à un certain nombre de problèmes supplémentaires qui lui sont tombés sur la tête. Cela crée les conditions propices à la dépression.

DIAGNOSTIC DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Le patient peut décider de consulter ou non un médecin en fonction de la gravité des symptômes. Cependant, la meilleure solution, quelle que soit la localisation des plaques, est de consulter un médecin. Pour que le traitement ultérieur soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de poser un diagnostic précis, même si les symptômes sont légers.

Dans la plupart des cas, le psoriasis du cuir chevelu est diagnostiqué après un examen physique et des antécédents médicaux.

Un dermatologue est capable de déterminer le psoriasis du cuir chevelu en examinant les éléments pathologiques de la peau. Dans des cas exceptionnels, il peut être recommandé au patient de subir une biopsie cutanée pour exclure d'autres maladies.

TRAITEMENT DU PSORIASIS SUR LA TÊTE

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun médicament permettant de guérir cette maladie. La thérapie est nécessaire tout au long de la vie et vise à maintenir la rémission. De plus, prendre soin des patients atteints de psoriasis nécessite non seulement de traiter la peau, mais il est également très important de contrôler les maladies chroniques existantes et de prévenir l'émergence de nouvelles.

Ces conditions comprendront les maladies cardiovasculaires et métaboliques, ainsi que le maintien de la santé psychologique.

Objectifs du traitement :

• Obtenir le rétablissement clinique du patient dans les plus brefs délais ;
• La rémission doit être stable et à long terme ;
• Maintenir un état psychologique positif du patient.

NUTRITION ALIMENTAIRE

Le traitement commence traditionnellement par un régime. Les aliments contenant des antioxydants comme les vitamines C, E, le bêta-carotène (légumes, fruits, sauge, gingembre et autres) peuvent jouer un rôle positif, ainsi que les acides gras oméga-3, riches en saumon, sardines et autres poissons.

Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les experts affirment que les buveurs réagissent moins bien au traitement et bénéficient de rémissions plus longues du psoriasis après avoir arrêté de boire de l'alcool. De plus, certains médicaments antipsoriasiques ne sont pas compatibles avec l’alcool.

Une corrélation plus nette est observée avec l’excès de poids. Chez les personnes obèses, en règle générale, la pathologie progresse plus rapidement avec un tableau clinique plus vif.

SHAMPOOINGS

Les cheveux rendent le traitement du psoriasis du cuir chevelu particulièrement difficile. Peu de gens accepteront de s'épiler afin de résoudre plus efficacement les manifestations cliniques de la maladie, d'autant plus que les défauts seront encore plus visibles pour les autres.

Les produits capillaires classiques ne conviennent pas dans cette situation, car ils peuvent irriter davantage le cuir chevelu, contribuant ainsi à la progression de la pathologie. On utilise donc des shampooings au goudron dont l'efficacité dans la lutte contre le psoriasis du cuir chevelu est constatée depuis longtemps.

Le goudron a un effet « calmant » sur l'épiderme du cuir chevelu, supprimant la formation de squames. De plus, des shampooings à l'acide phénolique sont utilisés, car ils ont un effet kératolytique (détruit les squames cornées denses). Plus est utilisé pour améliorer la pénétration d’autres médicaments, notamment les corticostéroïdes.

Lors de la prescription d’un shampooing, les caractéristiques individuelles de l’hygiène capillaire d’une personne sont prises en compte. Par exemple, certaines femmes ne se lavent pas les cheveux tous les jours, il serait donc optimal qu'elles appliquent la solution sur leurs cheveux avant de se coucher 2 à 3 fois par semaine, puis se lavent les cheveux le matin.

ACIDE PHÉNOLIQUE

L'acide phénolique peut également être utilisé séparément comme pommade. Le fait que la pommade soit appliquée pendant une période relativement longue augmente l'efficacité de sa propriété hyperkératosique. Et pour les patients qui se plaignent de difficultés à éliminer les flocons de leurs cheveux, appliquer une pommade avant la douche peut aider à résoudre cette situation.

RÉSINE DE CHARBON

Le goudron de houille est utilisé comme traitement contre le psoriasis depuis plusieurs décennies en raison de ses effets antiprolifératifs, anti-inflammatoires et antiprurigineux puissants.

Cependant, le goudron de houille brut est le goudron le plus efficace. L’application de goudron brut sur le cuir chevelu est problématique. Généralement, il est recommandé d’utiliser une solution de résine (5-20 %) formulée sous forme de lotion ou ajoutée à un médicament corticostéroïde. Ce remède aide à combattre le psoriasis, mais a un certain nombre d'effets secondaires : coloration, amincissement des cheveux et un effet négatif plus grave - cancérigène, ce qui limite l'utilisation de cette méthode.

Par exemple, pour cette raison, l’utilisation du goudron de houille est interdite au Canada et dans l’Union européenne.

CORTICOSTÉROÏDES

Parmi tous les traitements topiques disponibles, les corticostéroïdes ont montré la plus grande efficacité lors des essais cliniques dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu et constituent le traitement le plus couramment prescrit. Les corticostéroïdes sont également pratiques car il existe un grand nombre de formes de production pour chaque situation : crèmes, lotions, pommades, huiles, gels, mousses, solutions, sprays et shampoings.

Ne sous-estimez pas l'importance de l'harmonie psychologique dans cette pathologie. Le stress peut soit devenir un déclencheur qui provoque un tableau clinique détaillé, soit ralentir le processus de traitement. Par conséquent, il est recommandé aux patients souffrant d’anxiété interne de consulter un psychothérapeute ou un psychologue.

RECOMMANDATIONS DE SOINS POUR LE PSORIASIS DU CUIR CHEVELU

Pour un patient atteint de psoriasis, il est tout d’abord important de suivre les conseils du médecin, mais néanmoins, en suivant les règles simples qui seront décrites ci-dessous, vous pourrez améliorer encore votre qualité de vie :

1. Utilisez des lotions hydratantes. Les manifestations cutanées de la maladie s'aggravent sensiblement lorsque la peau est sèche, il est donc important de garder la peau humide. Des pommades cosmétiques spécialisées, des lotions ou, par exemple, de la vaseline ordinaire peuvent y contribuer.
2. Traitez la peau présentant des plaques psoriasiques avec soin. Lorsque vous vous lavez les cheveux, n'arrachez jamais de force les écailles étroitement adjacentes à la peau, car vous ne pouvez propager le processus qu'aux tissus sains à proximité.
3. Soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles. Des cas ont été décrits où une atteinte accidentelle de la zone de croissance de l'ongle par des ciseaux à ongles a provoqué l'apparition de nouveaux éléments cutanés.
4. Trouvez un shampoing adapté qui ne provoque pas de desquamation de la peau à utiliser sur votre cuir chevelu pendant la période de rémission. Ou continuez à utiliser du goudron, uniquement avec une concentration plus faible, pour les soins quotidiens.
5. Le climat peut également jouer un rôle. Il a été remarqué que le froid a un effet négatif sur les patients, provoquant le développement de plaques. Le temps ensoleillé provoque une régression des manifestations cutanées, mais pas toujours.

6. Utilisez un humidificateur. Cela peut garder la peau humide et éliminer l’air « sec » qui affecte les patients atteints de psoriasis.
7. Ne prenez pas de médicaments qui pourraient endommager votre peau. Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même de ceux que vous pensez inoffensifs. Par exemple, les médicaments contenant des sels de lithium, contre-indiqués chez les patients atteints de psoriasis, peuvent être utilisés pour traiter les états dépressifs.
8. Évitez toutes sortes de dommages à la peau : rayures, coupures, chocs. Un traumatisme cutané peut provoquer une affection appelée phénomène de Koebner (où des éléments psoriasiques apparaissent le long de la lésion cutanée). Soyez prudent lorsque vous vous rasez. Essayez d’éviter l’acupuncture, évitez de vous faire tatouer le corps et faites tout ce que vous pouvez pour prévenir les piqûres d’insectes.
9. Essayez de vous exposer au soleil, mais avec modération. Les rayons ultraviolets du soleil ralentissent la croissance des cellules de la peau, il est donc bénéfique de recevoir des doses modérées d'UV (30 minutes à la fois suffisent). Une exposition excessive au soleil peut paradoxalement provoquer le psoriasis. N’oubliez pas non plus que certains médicaments peuvent rendre votre peau plus sensible aux rayons ultraviolets.
10. Les patients atteints de psoriasis devraient réduire leur niveau d’anxiété. Bien sûr, c’est plus facile à dire qu’à faire, mais vous pouvez essayer des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga.
11. Estimez la quantité d’alcool que vous buvez. Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les scientifiques pensent que cela pourrait aggraver les symptômes, en particulier chez les hommes. On sait avec certitude que l'alcool est dangereux en association avec certains médicaments contre le psoriasis.
12. Équilibrez votre alimentation et essayez de perdre du poids. S'il vous est difficile de le faire vous-même, demandez l'aide de spécialistes qui pourront évaluer dans quelle direction il est préférable de travailler.

RECOMMANDATIONS POUR CONTRÔLER LES OUTLASES DE PSORIASIS SUR LE CUIR CHEVELU

En suivant l'évolution du psoriasis, vous pouvez aider le patient à mieux contrôler sa maladie et à prendre les mesures nécessaires en temps opportun, tout en augmentant la productivité de la relation médecin-patient. Quelques règles simples vous y aideront :

• Créez un « autoportrait » d'une épidémie de psoriasis. Un appareil photo numérique, un smartphone ou simplement un morceau de papier vous y aidera, sur lequel vous pourrez noter tous les changements survenus avec les plaques. Il convient également de noter où les changements apparaissent initialement et dans quel ordre ils s'accentuent. Le médecin ne fera que vous féliciter pour une telle introspection et saura que vous êtes déterminé. Au fil du temps, en analysant les enregistrements, il est possible d'identifier des situations types, par exemple, une épidémie commence toujours par une plaque à l'arrière de la tête.
• Chaque fois que le psoriasis régresse ou progresse, essayez d’en trouver la cause. Peut-être que le temps a changé ? À court de médicaments ? Avez-vous commencé à prendre un nouveau médicament ? Avez-vous récemment endommagé votre peau ? De tels déclencheurs peuvent être individuels, ce qui rend difficile leur compréhension par le clinicien sans une auto-analyse du patient (par exemple, une attaque est provoquée par un certain type de café).

Même si la maladie ne se transmet pas par contact, l’apparition des malades fait fuir ceux qui ne le savent pas. Les salons de beauté ont peur de fournir des services, certains chauffeurs de taxi ne veulent pas transporter de telles personnes et il est difficile de trouver un emploi. Sans parler de fonder une famille, mais la peur que leurs enfants soient voués aux mêmes souffrances les empêche d'avoir des enfants.

Il existe même des cas décrits où les réserves olympiques de natation ont refusé d'autoriser des personnes atteintes de psoriasis à participer à des cours en réponse à des plaintes collectives d'autres athlètes. La direction a dû refuser de telles personnes, même si elle avait parfaitement compris que cette pathologie n'était pas dangereuse au sens infectieux.

Il leur est difficile de s'engager dans des activités ordinaires et quotidiennes, car le fardeau de la pression psychologique est élevé et une personne a besoin de contacts sociaux. C’est pour ces raisons que des sociétés de protection et de soutien des patients atteints de psoriasis se forment dans de nombreux pays. Des entreprises sont lancées pour sensibiliser les étrangers à cette maladie.

Les gens doivent être jugés sur leurs actions, leurs actions et non sur leur apparence. En effet, parmi les patients atteints de cette nosologie, il y a des médecins, des policiers, des pompiers, des athlètes et bien d'autres hautement professionnels, dont les actions peuvent être fières non seulement de leurs proches, mais aussi de leur pays.