Le psoriasis des ongles et son traitement

Beaucoup de gens ont entendu parler d'un diagnostic tel que le psoriasis, mais peu de gens savent qu'il existe également un psoriasis des ongles - une maladie chronique des plaques à ongles causée par le lichen plan. Sa nature est non infectieuse, son évolution est ondulée, c'est à dire que le psoriasis peut également toucher les ongles et on parle alors d'onychodystrophie psoriasique (psoriasis des ongles).

Dans 50 % des cas, le psoriasis des ongles s'associe à des lésions cutanées, mais est toujours annonciateur de lésions cutanées. Sa fréquence, en tant que pathologie indépendante, chez les patients atteints de psoriasis est de 7 %. La prévalence globale du psoriasis dans le monde est de 3 %. Dans le même temps, l'apparence des mains et des pieds se détériore extérieurement, des plaies et des taches apparaissent, les ongles pèlent, leur couleur change, ce qui provoque des complexes chez leurs propriétaires. Les problèmes ne proviennent pas seulement du côté esthétique, il existe également des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire et du système nerveux central. Catégorie d'âge : personnes de moins de 25 ans, le plus souvent des hommes.

Causes et facteurs provoquants

Beaucoup de gens pensent que le stress et l’excitabilité nerveuse sont à l’origine du psoriasis, mais en réalité la raison est différente. Le stress ne provoque que la pathologie, ou plutôt son passage d'un processus lent à un processus aigu. Mais il n’existe que 2 véritables causes du psoriasis : les déséquilibres hormonaux et l’hérédité (40 % des cas).

De plus, il existe des facteurs provoquants, le psoriasis est donc considéré comme une maladie polyétiologique :

• troubles métaboliques;
• le temps froid et sec qui, combiné à une immunité réduite, détériore la surface de la peau ;
• dommages mécaniques au derme;
• traitement par bêtabloquants, AINS, antihypertenseurs, médicaments contenant du lithium ;
• infections non traitées ;
• divers stress;
• conditions de grossesse et post-partum.

La cause exacte de la maladie n'a pas été établie, mais elle est considérée comme auto-immune, c'est-à-dire que lorsque l'immunité diminue, des anticorps dirigés contre leurs propres cellules commencent à être produits : en cas de défaillance, les cellules des plaques à ongles commencent à se diviser de manière incorrecte, et parce que si leur structure est incorrecte, le corps les considère comme étrangères, y réagit par des réactions inflammatoires et produit des anticorps contre elles. Sur leurs sites de localisation se trouvent de nombreux leucocytes qui réalisent ces réactions inflammatoires. La maladie a beaucoup en commun avec le psoriasis ordinaire et se caractérise par une superposition de cellules les unes sur les autres. Ainsi, des plaques dites psoriasiques se forment.

La pathogenèse du psoriasis des ongles consiste en un trouble de la prolifération et de la différenciation cellulaire :

1. Le cycle cellulaire se raccourcit.
2. Un nombre trop important de cellules se forment.
3. Des excroissances et des épaississements apparaissent sur la plaque à ongles.

Classification de la pathologie

Il existe plusieurs étapes successives dans l’évolution du psoriasis des ongles :

• Stade 1 – symptôme de « dé à coudre » ;
• Stade 2 - stade d'onycholyse ;
• Stade 3 - hémorragique ;
• Stade 4 - trachyonychie.

Étape 1 - symptôme de « dé à coudre » - une dispersion de minuscules dépressions et piqûres chaotiques (0,5 à 2 mm) sur la surface de l'ongle. La plaque à ongles devient trouble et s'assombrit. La pression est douloureuse.

Étape 2 - décollement indolore de la plaque unguéale sans réactions inflammatoires. Elle peut être localisée centrale, distale ou latérale, ainsi que complète ou partielle. Une bordure psoriasique se forme près de l'ongle séparé - d'abord rose, puis devient jaunâtre. La séparation de l'ongle commence souvent par le bord distal ; les onichamades c'est aussi une séparation de l'ongle, mais beaucoup plus rapide, il n'y a pas de bordure (c'est difficile à traiter). Lorsqu'un ongle se décolle, des vides se forment en dessous, où pénètrent la poussière, la saleté, l'air, il y a aussi un épiderme ici, qui donne une couleur grise à la plaque à ongles (si l'espace sous l'ongle est complètement obstrué par des bulles d'air, ce symptôme est appelé ongles de Terry, dans d'autres cas incomplets, on l'appelle leuconychie). Au fur et à mesure du processus, l’ongle s’épaissit et sa consistance change.

Étape 3 - des rayures brunes de différentes formes et tailles apparaissent sous l'ongle (conséquence de la destruction de petits vaisseaux sanguins), diverses taches roses et rouges et des écoulements purulents sous les ongles peuvent s'y ajouter.

Étape 4 - les ongles s'épaississent, ils deviennent ternes (onchocercose), la surface devient rugueuse et inégale. Parfois, une indentation apparaît au centre de l'ongle et elle devient cochlée - coilonychie. Dans ce cas, dans les premiers stades, on observe un aplatissement de la plaque, puis elle devient concave. Les tissus sous-unguéaux ne sont pas sujets à changement. La paronychie apparaît également ici - un épaississement de la peau après un processus inflammatoire sévère autour de l'ongle. Le doigt devient hyperémique. L'onychogryphose est un épaississement de l'ongle qui ressemble à une griffe ou à un bec d'oiseau.

Onychodystrophie - fragilité accrue des ongles atteints, leur dédoublement dans des directions différentes. Le symptôme de la « tache de stéarine » se caractérise par une desquamation accrue lors d'une tentative de grattage. Les écailles ont une couleur blanchâtre argentée, comme après broyage de la stéarine.

Manifestations symptomatiques

Le psoriasis des ongles comporte cliniquement 3 stades :

1. Le début de l'inflammation, le stade progressif - des points blancs et jaunes (papules) apparaissent activement sur les ongles, leur taille augmente. Mais l’inflammation est encore superficielle et n’a pas pénétré en profondeur, le traitement réussit donc. Il n'y a aucune douleur ; vers la fin de l'étape, une desquamation des couches supérieures des ongles apparaît.
2. Stationnaire - le stade semble se stabiliser : aucune nouvelle tache n'apparaît sur les ongles, l'inflammation diminue, mais la douleur et l'inconfort persistent. Les ongles et la peau autour des ongles deviennent secs, craquelés et parfois saignent.
3. Régressif - à ce stade, les taches disparaissent, de faux bords blanchâtres apparaissent autour des ongles et de fortes démangeaisons persistent. Les phénomènes inflammatoires touchent également les tissus mous (paronychia). Dans ce cas, la sensibilité tactile des doigts est altérée, des douleurs et des brûlures y apparaissent, la motricité fine est altérée et les doigts se fatiguent rapidement.

Mesures diagnostiques

Les changements sanguins sont typiques des cas avancés ; au début de la maladie, le diagnostic est posé sur la base d'un examen externe. Des méthodes de recherche supplémentaires comprennent un test sanguin pour la leucocytose et l'ESR, ainsi que l'analyse de l'élément cutané proche du rouleau.

Conséquences possibles et traitement

Le psoriasis des ongles n'est pas complètement guéri, mais avec un traitement à long terme et l'élimination des facteurs provoquants, l'état des ongles peut être considérablement amélioré. Le psoriasis a tendance à aggraver les maladies du système cardiovasculaire et du système nerveux central. De plus, une diminution de l'immunité provoque une augmentation périodique de la température et l'absorption de l'acide folique est altérée.

Comment traiter le psoriasis des ongles ? Il n'existe pas de méthode de traitement standard, car... Les symptômes chez tous les patients sont toujours individuels, sans dénominateur commun. Mais le traitement de cette pathologie est toujours complexe. La correction de la nutrition et l'élimination des facteurs provoquants jouent un rôle important - cela augmente finalement l'efficacité du traitement.

1. Comment traiter le psoriasis des ongles ? Dans les cas bénins, aucun traitement n’est nécessaire ; il suffit d'utiliser des vernis médicinaux - les ongles ne sont pas affectés. Des médicaments sous forme d'agents locaux et oraux. Agents hormonaux - ils ont un effet anti-inflammatoire, normalisent l'état des ongles et ont un effet désensibilisant. De plus, après 2 semaines d’utilisation, une régression de l’inflammation est observée dans 70 % des cas. Les glucocorticoïdes de dernière génération sont non halogénés. Seul un médecin doit prescrire des médicaments hormonaux ; ils doivent également être interrompus selon un plan ; leur retrait brutal provoque un syndrome de « sevrage » imprévisible sous forme d'œdème allergique. En plus d'eux, vous devez prendre des suppléments de calcium.
2. Comment traiter en plus le psoriasis des ongles ? Un remède tel qu'une pommade soufrée-salicylique, une pommade salicylique, a un effet thérapeutique. Ils soulagent les démangeaisons et éliminent les plaques.

3. Les antihistaminiques ont un effet désensibilisant.
4. Les préparations contenant du dithranolom ont un effet prononcé contre l'inflammation et arrêtent la prolifération. Le médecin traitant utilise divers schémas et techniques, mais tous sont utilisés pendant une longue période - des mois, voire des années.
5. Les immunodépresseurs sont efficaces à n’importe quel stade de la maladie.
6. Multivitamines avec suppléments minéraux - sélénium, zinc et silicium. Pour usage externe, pommade aux rétinoïdes. Ils favorisent une exfoliation plus rapide, réduisant la masse cornée sous et autour de l'ongle, normalisant le taux de division cellulaire et l'épaisseur de l'épiderme.
7. Le traitement du psoriasis des ongles, des mains et des pieds comprend également la physiothérapie : l'exposition des tissus avec diathermie, laser excimer, plasmaphérèse, phonophorèse, dynamométrie, thérapie par le froid, hémosorption, infra et ultrasons et irradiation ultraviolette sont également utilisées. La thérapie au laser magnétique et l'électrosommeil, l'irradiation ultraviolette, la thérapie PUVA - la photothérapie sont particulièrement efficaces dans le traitement des ongles atteints de psoriasis : l'irradiation des zones sensibles aux rayons ultraviolets de la plaque de l'ongle provoque une diminution de la production de cellules immatures de l'épiderme.
8. Produits contenant des anticorps monoclonaux. Ils détruisent les cellules qui provoquent la formation de plaques et restaurent les ongles.
9. Les modificateurs de la réponse biologique sont capables d'exercer un effet sélectif sur les cellules dont l'immunité est altérée.
10. Le traitement local consiste en des onguents contenant des hormones et des onguents non hormonaux. Ils accélèrent la régénération et soulagent l'inflammation.
11. L'homéopathie est utilisée avec succès pour le psoriasis des ongles : elle ne crée pas de dépendance et n'est pas toxique, elle affecte avec succès les processus tissulaires et cellulaires, prise sous forme de comprimés et de pommades.
12. Un traitement chirurgical est réalisé en cas d'inefficacité du traitement conservateur. Réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, l’ongle est retiré.
13. Régime alimentaire : arrêter l'alcool et le tabac ; le régime contient 30 % d'aliments acides et 70 % d'aliments alcalins ; exclure les aliments frits, fumés, salés et gras ; lait, noix, agrumes, thé et café forts, pommes de terre, tomates, aubergines, poivrons.
14. Traitement des ongles à la maison avec des remèdes populaires - uniquement après autorisation d'un médecin. Huile d'argousier à l'intérieur, en la frottant sur les ongles, vous pouvez frotter de l'huile d'olive, de l'huile de maïs, de l'huile d'arbre à thé ; infusions d'herbes avec inula, airelle, ficelle, prêle, etc. Pour le psoriasis des ongles, le traitement à domicile comprend l'utilisation à la place du thé, de décoctions de feuilles de laurier, de calendula, de sauge, de prêle, de millepertuis, de calamus, d'herbe de grabure, des bains à l'avoine, à l'amidon de maïs, à l'écorce de chêne et de camomille, à la chélidoine et au sel d'algues.

Prévention et pronostic

La prévention consiste à maintenir votre immunité, à hydrater vos ongles et vos cuticules avec des crèmes, à utiliser des gants lorsque vous travaillez avec des produits chimiques ménagers et à éviter de vous blesser les ongles. Il est préférable de se couper les ongles courts et d'éviter les pédicures et les manucures. Il est nécessaire de normaliser vos habitudes de sommeil et de repos ; des bains au sel marin seront utiles. Il est nécessaire de traiter rapidement toute infection et de prendre des multivitamines 2 fois par an. Le pronostic avec traitement continu est favorable, même s'il est impossible de guérir complètement la pathologie. En cas de conscription, la maladie dispense du service militaire obligatoire en temps de paix.